Брахитерапия - современный метод лечения рака шейки матки

Лидерами онкологических заболеваний среди женщин вот уже несколько лет остаются рак шейки матки, яичников и молочных желез. По-прежнему эти болезни уносят тысячи жизней ежегодно, еще большее количество женщин становятся инвалидами. 80% заболевших раком шейки матки – это женщины из стран с низким уровнем экономического развития. По разным данным это вид опухолей обнаруживается на 4-ой стадии в 30-40% случаев, то есть тогда, когда излечение практически не возможно.

Проблема диагностики и лечения рака шейки матки

Характерной особенностью рака шейки матки является относительно молодой возраст заболевших пациенток. Часто случается так, что чем моложе пациентка, тем рак агрессивнее.

Общепринятый стереотип о том, что онкология – это удел пожилых людей, в этом случае не работает. Большая часть заболевших женщин находятся в возрасте от 35 до 55 лет, есть небольшой процент заболевших в еще младшем возрасте.

На данный момент разработано достаточное количество способов обнаружить рак на ранних стадиях. Скрининг на рак шейки матки включен в программу медосмотра большинства стран мира. Пап-тест в его современных модификациях достаточно информативен и позволяет выявить карциному, когда она не видима даже для врача.

Брахитерапия при раке шейки матки

Если рак все-таки обнаружен, и выходит за пределы шейки матки требуется достаточно серьезный и комплексный подход. При терапии рака стандартно применяются хирургический метод, а также лучевая (радиотерапия) и лекарственная терапия.

Радиотерапия при лечении многих видов рака показывает великолепные результаты. Однако имеет некоторые побочные эффекты. От ее последствий страдают здоровые ткани и органы пациента. Попадая на них лучи вызывают мутации и гибель здоровых клеток, в результате чего создаются дополнительные условия для возникновения новых опухолей. Этот факт привел к появлению новых методов облучения сводящих к минимуму побочные эффекты.

Расскажем подробнее о брахитерапии при раке шейки матки. Частица термина «брахи» с древнегреческого βραχύς означает «короткий», в сочетании с «терапия» буквально можно перевести, как «короткая терапия», что подразумевает короткое расстояние.  

Сама методика брахитерапии разрабатывалась в основном для лечения рака простаты. Первые попытки были предприняты еще в  1910. Ученые пытались вводить в организм капсулы с радиоактивными веществами. На тот момент использовался Ra-226, который, не смотря на введение только в зону опухоли, воздействовал и на здоровые ткани. Со временем начали подбирать элементы с более низкой радиоактивностью и вводить источники под контролем аппаратуры. Имплантация источника под контролем УЗИ в 1981 году легла в основу современной брахитерапии.

Современная брахитерапия представляет собой принципиально новую методику лучевой терапии, который способен предотвратить попадание ионизующего излучения на здоровые ткани и уничтожить раковые клетки намного эффективнее. Источник  излучения практически приводится в контакт с опухолью, доза облучения при этом устанавливается намного выше, чем при дистанционной лучевой терапии. Врач контролирует процесс на мониторе.

Существует несколько типов брахитерапии: внутриполостная, внутритканевая и внутрисосудистая. При терапии рака шейки матки имеет место внутриполостная, подразумевающая введение в полость организма аппликатора с источником радиации.

Брахитерапия при раке шейки матки позволила решить сразу несколько проблем.

Во-первых, для гибели большинства раковых клеток требуются высокие дозы радиации. Эти дозы опасны для здоровья при проведении традиционной дистанционной лучевой терапии. Лучи рассеиваются и повреждают организм пациентки.

Во-вторых для достижения оптимального эффекта требуется чтобы мощный поток лучей не рассеивался по пути к опухоли. При проведении обычной радиационной терапии часть лучей рассеивается, так и не дойдя до новообразования, частично в пространстве, а частично в здоровых тканях пациента.

Существуют также несколько вариантов брахитерапии в зависимости от дозы облучения. Если предполагается лечение низкими дозами облучения, вырастает время экспозиции. Источник (цезиевый или иридиевый ) помещается внутрь пациента, пациент остается сам в экранированном помещение на срок от 2-х до 24 часов.

Можно провести облучение с дозами свыше 12 грей в час. В этом случае внутрь опухоли помещают источник на кобальте или иридии на более короткий период. Преимуществом такого метода является возможность провести процедуру амбулаторно.

Как проводится брахитерапия шейки матки

В случае с раком шейки матки, излучатель (та часть прибора, которая будет подавать радиацию) помещается вплотную к опухоли интравлагалищно. Этот источник извлекается из пациентки по завершении процедуры. Метод используется в отдельности или в комбинации с дистанционной лучевой терапией.

Будущее брахитерапии

Получены впечатляющие результаты лечения, которые показали значительный рост успеха в излечении опухолей при использовании брахитерапии в сравнении с обычной лучевой терапией.

Возможности брахитерапии все еще изучаются. Существует множество нюансов, связанных с различной чувствительностью определенных видов рака к радиации, а также подбором оптимальной дозы излучения.

Брахитерапия вполне может претендовать на то, чтобы в будущем стать альтернативой хирургическим операциям, которые не смотря высокую точность, небольшие разрезы, все равно остаются достаточно травматичными и требуют определенного периода для заживления и реабилитации.

Брахитерапия в Израиле

Клиника Сорока давно внедрила в свою практику брахитерапию. Ее проводят тем женщинам, раковые клетки которых чувствительны к радиации. Результатом такого лечения становится значительное уменьшение раковой опухоли. Также в клинике используются другие современные методы лечения рака, такие как таргетная терапия и иммунотерапия. Решение о комбинации методов принимается индивидуально, врач после всех необходимых диагностических процедур определяет какой план, лечения будет максимально эффективным.